Le coût des traitements orthodontiques, prise en charge du traitement, dépassement d’honoraire.
I) Montant des remboursements pris en charge par la sécurité sociale au cours du traitement.
La sécurité sociale accorde 6 semestres de traitement actif et deux années de contention.
La cotation d’un semestre actif est TO 90 (Le TO étant la lettre clé pour les traitements d’orthodontie, 1 TO correspond à un remboursement de la sécurité sociale de 2,15 €). Vous êtes donc remboursé de 193,50 € pour six mois de traitement.
Dans la majorité des cas, la sécurité sociale est en rapport avec votre mutuelle par l’intermédiaire d’une télétransmission. Vous percevrez donc quelques jours plus tard un remboursement mutuel fonction des accords contractuels qui vous lient à elle. Ce remboursement peut varier de 0 € (votre mutuelle n’intervient pas au niveau du remboursement des traitements d’orthodontie) à plusieurs centaines d’euros (vous pouvez être totalement remboursé).
Dans tous les cas, si un traitement est nécessaire, nous vous avons fourni lors de votre première consultation un devis à transmettre à votre mutuelle afin que vous puissiez savoir ce qui restera ou non à votre charge. Avant d’entamer un traitement, il ne faut pas hésiter à vous renseigner auprès de votre mutuelle. Pour éviter toute erreur de compréhension, demandez une réponse chiffrée écrite.
Lorsque des mutuelles vous transmettent des remboursements en pourcentage, demandez si la participation de la sécurité sociale est incluse ou non, par exemple :
300 % remboursement de la sécurité sociale inclus font un remboursement total de 580,50 €
300% en plus du remboursement de la sécurité sociale font un remboursement total de 774 €
La première année de contention fait l’objet d’une cotation de TO 75, vous êtes donc remboursé par la sécurité sociale 161,25 €.
La deuxième année de contention fait l’objet d’une cotation de TO 50, vous êtes donc remboursé par la sécurité sociale 107,50 €.
II) Évolution de la prise en charge des traitements par la sécurité sociale entre 1971 et 2016.
Il y a 45 ans, la base de remboursement de la sécurité sociale pour un semestre d’orthodontie était de 1250 francs soit l’équivalent de 190 €.
En 1985, le remboursement de la sécurité sociale est passé à 193,50 €
En 2017, le remboursement de la sécurité sociale est toujours de 193,50 €.
La prise en charge de la sécurité sociale a donc augmenté de 3.50 € en 45 ans, soit une augmentation de moins de 2% en 45 ans soit une augmentation de 0.04 % par an…
Si les remboursements de la sécurité sociale avaient été calqués sur l’augmentation du coût de la vie, le remboursement de la sécurité sociale devrait être légèrement supérieur à 1000 € par semestre de traitement.
A titre d’indication, notre prix de traitement au semestre, par bagues céramiques monocristallines (transparentes) en technique vestibulaire (le collage s’effectue sur la face visible des dents) était en 2016 d’environ 880 €.
Les orthodontistes d’aujourd’hui travaillent donc moins cher que leurs prédécesseurs alors que leurs frais de fonctionnement sont beaucoup plus élevés (prix du matériel, charges sociales du praticien, charges sociales du personnel, équipement toujours plus coûteux, impôts divers…).
III) Facteurs influençant le coût des traitements d’orthodontie.
A matériel, équipement et qualification égales, les prix de traitement varient peu d’un praticien à un autre.
1) Les équipements lourds.
Être bien équipé est essentiel.
Lorsqu’un cabinet est équipé d’une radiographie panoramique, lors de la réalisation du bilan, vous n’aurez pas à vous déplacer chez un radiologue. De même, pour les clichés de contrôle en cours de traitement et en fin de traitement pour savoir s’il est nécessaire ou non de faire effectuer l’extraction de dents de sagesse.
En ce qui concerne la stérilisation, elle doit-être irréprochable, pour que les enfants que nous avons en charge ne courent pas le risque de contamination croisée. Cela suppose même un suréquipement pour pallier les pannes éventuelles (plusieurs autoclaves et un important stock de pinces qui couvre plusieurs jours de fonctionnement.)
Les Scanner 3D conditionnent l’efficacité des traitements par gouttières et permettent la réalisation de gouttières de contention d’une haute fiabilité.
2) Le matériel dit consommable.
Il s’agit du matériel non réutilisable, les bagues, les fils…
La marge nette des praticiens pour un traitement dépend en grande partie du type de matériel utilisé. C’est le poste de dépenses le plus important d’un cabinet, exception faite parfois du poste personnel (salaire et charge des employés). Le prix d’achat d’un produit peut varier de 1 à 100. Ainsi un fil thermique à mémoire de forme peut coûter cent fois plus cher qu’un fil en acier sans qu’il soit possible visuellement de faire la différence entre ces deux fils.
Il en va de même entre des bagues pré-informées et des bagues qui ne comportent pas d’informations.
En ce qui concerne les boîtiers transparents, de gros écarts de prix existent entre ceux qui sont en céramique monocristalline et ceux en plastique.
En ce qui concerne les traitements basés sur le port de gouttières esthétiques, les facturations que nous réglons au fournisseur peuvent varier du simple au triple en fonction de la qualité et de la notoriété de la société (recherche, réactivité face à nos demandes, temps de fabrication, temps d’acheminement des gouttières…).
En ce qui concerne les prises d’empreintes qui servent de support à la réalisation des gouttières, leur prix de revient peut varier fortement d’un matériau à un autre ou d’une technique à une autre.
C’est un critère important lorsque l’on sait que la fidélité et la précision des empreintes influencent directement la qualité des résultats obtenus avec les gouttières.
L’on distingue deux types de prises d’empreintes :
Les empreintes réalisées à l’aide d’une pâte à empreinte.
Les empreintes réalisées à l’aide d’un scanner 3D
En ce qui concerne les empreintes effectuées à l’aide d’un matériau à empreinte, généralement un silicone, il existe d’importantes variations de prix entre une pâte à empreinte haut de gamme et une de bas de gamme.
Les empreintes réalisées à l’aide de scanner 3D sont beaucoup plus précises que celles réalisées avec des matériaux à empreinte. Cette précision à un coût, celui de l’acquisition d’un scanner 3D, dont le prix est de plusieurs dizaines de milliers d’euros. Ce coût est évidemment répercuté dans nos devis de traitement par gouttières transparentes.
Ce ne sont là que quelques exemples. Ils vous permettent de comprendre que la qualité du matériel utilisé influence directement le prix de nos facturations.
Lorsque vous comparez des devis, il convient de prendre en compte l’ensemble des critères précédemment évoqués.
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